* 별지 제1호 서식

기부약정서

기부자정보	성명 (단체명)
	주민번호 (사업자번호)			전화번호
	이메일
	주소
구분		□ 정기후원 □ 비정기후원
		□ 비지정후원 □ 지정후원(용도: ) - 기부잔액처리방법:
기부방법		□ 계좌이체(국민은행 046801-04-169575 / 함께복지사회적협동조합) □ 현금 □ 후원물품(내역서 별첨)
기부금액		□ 원정 (₩ )
기부기간		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
* 본인은 함께복지사회적협동조합 기부약정과 관련하여 개인정보활용과 상기 금융거래정보를 신규 신청 때로부터 해지 신청할 때까지 함께복지사회적협동조합에 제공하는 것에 대하여 「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 긴급제정경제명령」의 규정에 따라 동의합니다. (인) 함께복지사회적협동조합 이사장 귀하

※발송처 : 함께복지사회적협동조합

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